เคลมประกันสุขภาพ และอุบัติเหตุ

ขั้นตอนที่ 1 เตรียมเอกสาร​

1. ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาล ฉบับจริง กรณีเรียกร้องสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย(ค่ารักษาพยาบาล) และ สำเนา กรณีเรียกร้องสัญญา​
เพิ่มเติมสุขภาพแบบวงเงินแน่นอน​
2. ใบแจ้งรายการค่ารักษาพยาบาล หรือ ใบสรุปหน้างบฯ ของโรงพยาบาล ฉบับจริง กรณีเรียกร้องสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบแยกค่าใช้จ่าย(กรณีค่ารักษาพยาบาล)​
และ สำเนา กรณีเรียกร้องสัญญาเพิ่มเติมสุขภาพแบบวงเงินแน่นอน​
4. หลักฐานในการยืนยันตัวตนของผู้เอาประกันภัยที่ออกโดยหน่วยงานราชการ​
5. หลักฐานในการให้ความยินยอมของผู้เอาประกันภัยในการเปิดเผยประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย คลิก

1. ใบรับรองแพทย์ หรือใบเรียกร้องค่าชดเชย ​
2. ใบเสร็จค่ารักษาพยาบาล ฉบับจริง​
3. หลักฐานในการยืนยันตัวตนของผู้เอาประกันภัยที่ออกโดยหน่วยงานราชการ​
4. หลักฐานในการให้ความยินยอมของผู้เอาประกันภัยในการเปิดเผยประวัติการรักษาของผู้เอาประกันภัย คลิก

สะดวกไม่ต้องสำรองจ่าย ด้วยบริการเคลมที่โรงพยาบาล (Fax Claim) 24 ชม. แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย คู่บัตรประชาชน กรณีเข้ารับการรักษาพยาบาล ณ โรงพยาบาลคู่สัญญากว่า 300 แห่งทั่วประเทศ เมื่อบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยในฐานะผู้ป่วยใน (ได้รับวินิจฉัยจากแพทย์ให้นอนพักรักษาตัวในโรงพยาบาลตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป) หรือการทำหัตถการที่ไม่จำเป็นต้องรักษาตัวในรงพยาบาล (ตามเงื่อนไขของสัญญาเพิ่มเติมฯ)


ขั้นตอนที่ 1 แสดงบัตร​
แสดงบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย พร้อมบัตรประชาชน หรือใบขับขี่​
ขั้นตอนที่ 2 ตรวจสอบสิทธิ์​
โรงพยาบาลตรวจสอบสิทธิ์ การรักษาของท่านกับบริษัทฯ​
ขั้นตอนที่ 3 เข้ารับการรักษาตัว​
เข้ารับการรักษาตัว ตามแผนการรักษาของแพทย์​
ขั้นตอนที่ 4 ข้อมูลส่งมายังบริษัท​
เมื่อจะออกจากโรงพยาบาล โรงพยาบาลจะส่งข้อมูลการเคลม มายังบริษัทฯ​
ขั้นตอนที่ 5 บริษัทประกันพิจารณา​
บริษัทฯ จะพิจารณาภายในระยะเวลา 1 ชั่วโมง (เฉพาะเคสทั่วไป กรณีมีรายละเอียดที่ต้องพิจารณาเพิ่มเติม อาจใช้ระยะเวลาเกินกว่า 1 ชั่วโมง)​
ขั้นตอนที่ 6 รับ SMS แจ้งผล​
ท่านจะได้รับ SMS แจ้ง เมื่อได้รับเอกสารจากโรงพยาบาล และเมื่อบริษัทฯ พิจารณาเสร็จ

ขั้นตอนที่ 2 : กรอกแบบฟอร์ม​

แบบฟอร์มใบเรียกร้องค่าชดเชย กรณีบาดเจ็บ/เจ็บป่วย คลิก
   - ส่วนของผู้เอาประกันภัย – ผู้เอาประกันภัย/ผู้ปกครอง กรอกรายละเอียดให้ครบถ้วนพร้อมลงนาม​
   - ส่วนของรายงานแพทย์ผู้ตรวจรักษา – แพทย์ผู้ตรวจรักษากรอกรายละเอียดพร้อมลงนาม และประทับตราสถานพยาบาล​

ขั้นตอนที่ 3 : ยื่นคำขอเรียกร้องสินไหมและเอกสาร​

1. ช่องทางออนไลน์ผ่าน PRUServices + QR code​

2. ช่องทางไปรษณีย์​

ที่อยู่จัดส่ง​

บริษัท พรูเด็นเซียล ประกันชีวิต (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)​
แผนกสินไหมทดแทน ที่อยู่เลขที่ 944 มิตรทาวน์ ออฟฟิศ ทาวเวอร์ ชั้น 30 ถนนพระราม 4 แขวงวังใหม่ เขตปทุมวัน กรุงเทพฯ 10330​

3. ยื่นด้วยตัวเองได้ที่ ​

  • ตัวแทนบริการของท่าน​

  • แผนกสินไหมทดแทน บริษัท พรูเด็นเซียล ประกันชีวิต (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)​

  • สำนักงานสาขาทั่วประเทศ

PRUServices บริการกรมธรรม์ออนไลน์​

ครบ จบทุกเรื่องกรมธรรม์ครบจบ​

ง่าย ปลอดภัย ทำได้ทุกที่ ทุกเวลา​

Website Revamp 0226